Factori de risc

Cancerul veziculei biliare, Cancerul veziculei biliare

Semne si simptome Simptomele cancerului veziculei biliare se suprapun cu cele ale litiazei si colicii biliare.

  1. Enterolie în giardiaza pediatrică
  2. Cancerul vezicii biliare - simptome și tratament
  3. Cancerul veziculei biliare
  4. Tot ce trebuie sa stii despre cancerul veziculei biliare

Durerea abdominala poate fi difuza si persistenta, decit forma clasica din cancerul veziculei biliare drept in litiaza biliara. Icterulanorexia si scaderea in greutate indica de obicei o evolutie avansata.

Cancerul veziculei biliare este un cancer relativ rar intalnit, cu o frecventa semnificativ mai mare in randul femeilor comparativ cu barbatii. Rata de supravietuire este variabila si este influentata de diversi factori dintre care esential ramane stadiul clinic. Din pacate, majoritatea cancerelor veziculare sunt diagnosticate in stadii avansate sau metastatice ceea ce face ca supravietuirea la 5 ani sa scada dramatic.

Examenul fizic clinic poate descoperi urmatoarele semne: - icter moderat tegumentar si scleral - urina inchisa la culoare, cancerul veziculei biliare hipocolice - o masa palpabila in hipocondrul drept, semnul Courvoisier - limfadenopatie periombilicala - nodulii Sister Mary-Joseph - adenopatie stinga supraclaviculara - Ganglionul Virchow - diseminare pelvica - masa este palpata la tuseul rectal.

Diagnostic - masurarea markerului tumoral CA, acesta poate fi crescut semnificativ in colangiocarcinom si in cancerul vezicular - testul este folositor daca suspiciunea de cancerul veziculei biliare vezicular este mare - testarea functiilor hepatice evidentiaza cresterea nivelului fosfatazei alkaline si a bilirubinei - cercetarea functiei renale inainte de a efectua un computer tomograf - analiza urinei si creatinina - hemoleucograma - anemia poate fi un indicator al bolii avansate Studii imagistice Echografia este testul standart initial la pacientii cu durere in hipocondrul drept.

Poate de asemenea identifica leziunile metastatice din ficat.

cancerul veziculei biliare

Computer tomografia poate fi utila la cancerul veziculei biliare cu durere in hipocondrul drept si poate demonstra invazia tumorala in afara veziculei biliare. Poate evidentia metastazele la distanta din abdomen sau pelvis. Rezonanta magnetica nucleara este utila pentru determinarea extensiei metastatice in ficat.

cancerul veziculei biliare

Poate da detalii asupra vascularizatiei prin angiograma de rezonanta magnetica si colangiograma cu rezonanta magnetica. Colangiografia percutana sau endoscopica retrograda poate stabili diagnosticul de cancer prin citologia bilei.

Echografia endoscopica poate fi utila pentru a determina adenopatia regionala si invazia cencerului in peretele veziculei biliare. Angiografia poate fi utilizata pentru a confirma invazia venei portale sau a arterei hepatice si poate asista in planificarea preoperativa pentru rezectia definitiva.

Specialisti in Sanatate - 08 iunie 2019

Proceduri efectuate ERCP poate demonstra locul obstructiei prin injectie directa retrograda si poate exclude patologia ampulara prin evaluare endoscopica. Biopsia prin periere, citologia, aspiratia pe ac prin ERCP pot preleva material pentru histologie. Stentarea paliativa pentru a ameliora blocajul biliar poate fi efectuata prin acest procedeu.

Colangiografia percutana transhepatica-PTC poate permite accesul la arborele biliar proximal care a devenit obstruat prin cresterea excesiva a tumorii. Se poate obtine material citologic prin drenaj.

cancerul veziculei biliare

Examenul histologic. Adenocarcinomul este forma histologica cea mai comuna a carcinomului veziculei biliare. Acesta cuprinde citeva subtipuri: papilar, nodular si infiltrativ.

Tipul papilar pare sa fie mai putin agresiv si localizat, cu un prognostic cancerul veziculei biliare bun decit celelalte forme. Alte forme de cancer vezicular mai rare sunt: carcinomul scuamos, carcinomul cu celule mici, sarcomul, carcinoidul, limfomul si melanomul. Gradul de diferentiere este de asemenea foarte important.

Tumorile slab diferentiate se asociaza cu un prognostic slab fata de cele infiltrative, bine diferentiate cu metaplazie. Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni: colecistita acutatumorile arborelui biliar, cancerul veziculei biliare sclerozanta. Tratament Singurul tratament curativ cancerul veziculei biliare rezectia chirurgicala.

Rezectia in bloc a veziculei biliare si ganglionilor limfatici portali dezvolta o rata a mortalitatii post-operative crescuta. Rolul teraiei de iradiere adjuvante este de a controla depozitele reziduale microscopice ale carcinomului in patul tumoral si ganglionilii limfatici regionali.

Stadii stadiul I: cancerul este limitat la stratul intern al vezicii biliare stadiul II: cancerul veziculei biliare a invadat stratul extern al vezicii biliare și se poate extinde și în afara acesteia stadiul III: cancerul a invadat unul sau mai multe organe învecinate, cum ar fi ficatul, intestinul subțire sau stomacul; e posibil să se fi împrăștiat și în nodulii limfatici învecinați stadiul IV: cancerul a invadat masiv mai multe organe învecinate și a produs metastaze în zone îndepărtate ale corpului Cancerul vezicii biliare. Cauze nu este cunoscută cauza exactă pentru care apare cancerul vezicii biliare. Acesta se declanșează atunci când celulele sănătoase ale vezicii biliare prezintă modificări mutații ale ADN-ului. Aceste mutații fac ca celulele să se înmulțească necontrolat. Acumularea de celule conduce la apariția unei tumori care se poate împrăștia și în cancerul veziculei biliare învecinate.

Rolul radioterapiei cu sau fara chimioterapie este de a ameliora simptomele. Rar poate creste supravietuirea.

Cancerul vezicii biliare

Terapia chirurgicala Rezectia completa a tumorii este singura optiune de vindecare. Din nefericire doar o mica parte din pacientii aflati in stadii precoce pot fi selectionati.

Pacientii care asociaza cancer si vezicula de portelan au indicatie pentru colecistectomie deschisa chiar daca sunt asimptomatici. Laparoscopia trebuie evitata datorita riscului de insamintare peritoneala tumorala. Daca tumora este un carcinom in situ sau invadeaza doar lamina proprie iar marginile rezectiei sunt negative, observarea post-operativa este suficienta.

Tot ce trebuie sa stii despre cancerul veziculei biliare

Daca tumora depaseste lamina propria iar marginile rezectiei sunt pozitive este necesara rezectia secundara daca nu s-a descoperit invazie metastatica la testele imagistice.

Chirurgia aditionala trebuie sa includa rezectia hepatica partiala si limfadenectomie regionala porta hepatis, ligamentul gastrohepatic si ganglionii limfatici retroduodenali. O rezectie a ductului biliar poate fi de asemenea necesara in functie de dimensiunile tumorei si localizare. Rolul chirurgiei la pacientii cu cancer nerezecabil este limitat la biopsierea tumorii pentru diagnostic si proceduri de cancerul veziculei biliare biliara.

Rolul radioterapiei este neclar deoarece a fost folosita rar si cu rezultate nesatisfacatoare.

Tot ce trebuie sa stii despre cancerul veziculei biliare

Radioterapia a fost folosita in situatii variate precum: dupa rezectii curative cu margini pozitive, cancerul veziculei biliare microscopica reziduala si paliativ cancerul veziculei biliare bypass. S-au obtinut rate crescute de supravietuire dupa chirurgie curativa si boala reziduala minima. Supravietuirea la acesti pacienti variaza intre luni si poate fi prelungita pina la 12 luni cu radioterapie externa.

Supravietuirea creste iar riscul de metastaze limfatice este minim. Toti pacientii cu cancer care depaseste mucoasa sunt candidati pentru radioterapie externa.

Cancerul veziculei biliare

Terapia cu 5-fluorouracil este administrata in asociere cu radioterapia ambele cu rol adjuvant si paleativ. Gemcitabina ca agent unic este foarte eficienta la pacientii cu boala nerezecabila recurenta sau metastatica. Combinatia gemcitabina cu cisplatin sau cu capecitabina poate fi mai eficienta decit gemcitabina singura.

Totusi chimioterapia nu a dat rezultate favorabile pentru cancerul veziculei biliare cancerul veziculei biliare lungul timpului. Prognostic Supravietuirea la 5 ani este corelata cu stadiul bolii la prezentare.

Media de supravietuire pentru cancerul cu diseminare la distanta este de luni.

cancerul veziculei biliare